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类风湿关节炎为南昌哪里做代妈报酬高何难治?这个指标太关键了!
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  高滴度RF可能是难治性类风湿关节炎的关键决定因素。

  在贰陆日亚太地区抗风湿病联盟会议中, 日本京都大学医学院的Ryu Watanabe教授为我们介绍了KURAMA(京都大学类风湿关节炎管理联盟)队列研究的成果:高滴度类风湿因子(RF)可能是难治性类风湿关节炎(RA)的关键决定因素。

  RA是一种致残性慢性炎症性疾病。由于靶向治疗和甲氨蝶呤(MTX)以及生物类改善病情抗风湿药物(bDMARDs)和靶向合成改善病情抗风湿药物(tsDMARDs)的广泛应用,RA治疗的现状取得了巨大进步。然而,仍旧有不少病例疾病活动始终难以控制,这在难南昌哪里做代妈报酬高治性类风湿关节炎(DTRA)中表现尤为明显。特别工作组曾对DTRA的特征进行了一次国际多中心研究,结果表明合并症和关节外表现在DTRA的致病机制中起着关键作用[壹]。然而,由于DTRA的概念相对较新,目前尚不清楚哪些危险因素参与了DTRA的发病机制。该研究的目的是评估哪些因素和合并症有助于早期预测DTRA。研究者从研究KURAMA人群中DTRA的患病率入手,从临床特征、生活习惯和合并症中找出导致RA患者进展为DTRA的具体因素。DTRA表现为RA的炎症性疾病活动持续存在,目前DTRA的患病率因其定义而异,发病率估计在伍%-贰零%[壹-叁]之间。本研究DTRA定义为:在至少陆个月的随访后,根据最后一次就诊时测得的DAS贰捌-ESR仍≥叁.贰,尽管使用了贰个以上b/tsDMARDs,其中包括原研生物制剂或生物仿制药。Ryu Watanabe教授及其团队回顾性分析了在KURAMA队列中随访超过陆个月的陆柒贰例RA患者的基线特征、疾病活动、合并症和b/tsDMARDs的使用情况所有统计分析均采用JMP Pro 壹伍或GraphPad Prism 捌进行。连续变量采用Mann-Whitney检验,分类变量采用Fisher精确检验。采用多元logistic回归模型评价DTRA的相关因素。研究平均随访肆陆.陆个月,平均发病年龄伍贰.壹岁,女性柒陆.叁%。陆柒贰例患者中DTRA占柒.玖%(伍叁例),和既往研究相一致。

  DTRA患者和非DTRA患者的基线特征和合并症比较表明,DTRA患者的RF(p=零.零零贰)显著增高:

  DTRA患者的RF(p=零.零零贰)、DAS贰捌-ESR(p=零.零零柒)、HAQ(p=零.零零零贰)也显著增高。

  肺部和神经系统疾病的发生率也较高(分别为p=零.零壹,p=零.零叁)。

  ROC分析得出RF的最佳cut-off值为壹伍陆.肆 IU/ml。

  多元回归分析显示高RF(≥壹伍陆.肆 IU/ml,OR:壹.玖伍,p=零.零肆零),高DAS贰捌-ESR(OR:壹.贰肆,p=零.零叁零),肺部疾病并发症(OR:贰.零叁,p=零.零贰肆)为DTRA的相关因素。

  总的来说,本研究表明,早期DAS贰捌-ESR、肺部疾病并发症以及高RF滴度(≥壹伍陆.肆iu/ml)是DTRA的重要决定因素。三者的结合分析有助于首诊时早期预测DTRA。参考资料:

  壹.Ann Rheum Dis.贰零壹捌;柒柒(壹贰):壹柒零伍–玖.贰.

  贰.Rheumatology.贰零壹捌 Jul;伍柒(柒):壹壹叁伍–肆肆.叁.叁.Clin Rheumatol.贰零壹玖 Sep;叁捌(玖):贰肆柒叁–捌壹.肆.Ryu Watanabe.High titer of rheumatoid factor as a critical determinant of difficult-to-treat rheumatoid arthritis:the KURAMA cohort

  本文首发:医学界风湿与肾病频道

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